Ergonomia Hospitalar e em Serviços de Saúde: Desafios Biomecânicos e NR-17

Ergonomia hospitalar conforme a NR-17 organiza postos, equipamentos, fluxos e tarefas para reduzir sobrecarga física, cognitiva e psicossocial de enfermeiros, médicos e demais profissionais. A avaliação deve integrar o gerenciamento de riscos ocupacionais da NR-1, considerar o trabalho real e resultar em medidas de prevenção acompanhadas pela organização.

01Introdução

Hospitais, clínicas, laboratórios, unidades de pronto atendimento e serviços de diagnóstico concentram atividades de elevada complexidade. O profissional de saúde pode alternar, no mesmo turno, entre atendimento direto, movimentação de pacientes, registros eletrônicos, deslocamentos, procedimentos técnicos, decisões rápidas e contato com situações emocionalmente difíceis.

Esse cenário torna a ergonomia hospitalar NR-17 uma área essencial da prevenção ocupacional. O objetivo não é simplesmente adquirir cadeiras, macas ou equipamentos. É compreender como o trabalho acontece, identificar perigos, avaliar riscos e adaptar a organização às características psicofisiológicas dos trabalhadores.

A prevenção deve contemplar enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, profissionais de laboratório, recepcionistas, equipes de higienização, manutenção, nutrição, lavanderia, transporte interno e demais trabalhadores expostos às exigências do serviço de saúde.

A ergonomia também precisa ser integrada ao Programa de Gerenciamento de Riscos — PGR — e ao Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional — PCMSO. Uma análise isolada, sem conexão com a gestão de riscos, tende a produzir recomendações genéricas e de baixa efetividade.

02O que é ergonomia hospitalar?

Ergonomia hospitalar é a aplicação dos princípios da ergonomia ao planejamento, à avaliação e à melhoria das atividades realizadas em hospitais e clínicas. Ela analisa a relação entre:

• ▸trabalhadores;
• ▸pacientes;
• ▸equipamentos;
• ▸mobiliário;
• ▸ambiente físico;
• ▸organização do trabalho;
• ▸tecnologias;
• ▸protocolos;
• ▸comunicação;
• ▸carga mental;
• ▸exigências de tempo e produtividade.

Na prática, a ergonomia hospitalar procura responder perguntas como:

1. O trabalhador consegue realizar a tarefa sem adotar posturas extremas?
2. Há espaço suficiente para movimentar pacientes e equipamentos?
3. A altura das bancadas e macas é compatível com a atividade?
4. Os materiais de uso frequente ficam em local acessível?
5. A equipe dispõe de dispositivos auxiliares para transferência?
6. Os turnos e intervalos são compatíveis com a recuperação física?
7. A equipe consegue comunicar riscos e interromper uma atividade insegura?
8. O sistema eletrônico acrescenta carga cognitiva desnecessária?
9. Há exposição a assédio, violência, pressão excessiva ou falta de autonomia?
10. As melhorias são acompanhadas por indicadores?

A ergonomia não substitui as medidas de biossegurança, prevenção contra incêndios, segurança elétrica, controle de agentes biológicos ou proteção radiológica. Ela atua de forma integrada com essas áreas.

03O que determina a NR-17?

A NR-17 estabelece parâmetros para permitir a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, buscando conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente.

A norma aborda, entre outros temas:

• ▸levantamento, transporte e descarga individual de cargas;
• ▸mobiliário dos postos de trabalho;
• ▸máquinas, equipamentos e ferramentas;
• ▸condições de conforto no ambiente;
• ▸organização do trabalho;
• ▸avaliação ergonômica preliminar;
• ▸Análise Ergonômica do Trabalho — AET;
• ▸anexos setoriais específicos, quando aplicáveis.

A NR-17 não apresenta um “modelo único” de hospital ou clínica. A avaliação precisa considerar o processo de trabalho real, a população exposta, os equipamentos utilizados, a variabilidade das demandas e as condições locais.

Em determinados casos, a organização pode iniciar pela avaliação ergonômica preliminar. Quando houver necessidade de aprofundamento, inadequações persistentes, ocorrência de agravos, exigência fiscal ou complexidade relevante, pode ser necessária uma AET mais detalhada.

04NR-1, PGR e riscos ergonômicos

A NR-1 disciplina disposições gerais e o Gerenciamento de Riscos Ocupacionais. O PGR deve contemplar a identificação de perigos, a avaliação dos riscos ocupacionais e a definição de medidas de prevenção.

Em hospitais e clínicas, o inventário de riscos pode incluir:

• ▸levantamento e transferência de pacientes;
• ▸posturas mantidas;
• ▸movimentos repetitivos;
• ▸força manual;
• ▸empurrar macas, camas e carrinhos;
• ▸deslocamentos extensos;
• ▸trabalho em pé;
• ▸pressão temporal;
• ▸jornadas e turnos;
• ▸baixa autonomia;
• ▸violência de pacientes ou acompanhantes;
• ▸assédio;
• ▸conflitos de equipe;
• ▸sofrimento decorrente do atendimento;
• ▸falhas de comunicação;
• ▸insuficiência de pessoal;
• ▸interrupções frequentes;
• ▸exposição a agentes biológicos, químicos, físicos e acidentais.

A gestão deve registrar os perigos, os grupos expostos, os controles existentes, o nível de risco, as medidas necessárias, os responsáveis, os prazos e a forma de verificação.

A ergonomia não deve ser reduzida a uma lista de sintomas individuais. Dor lombar, cervicalgia, fadiga ou afastamentos podem ser sinais de problemas no desenho do trabalho, mas a investigação precisa avaliar as causas organizacionais e operacionais.

05Riscos ergonômicos mais frequentes na saúde

1. Movimentação e transferência de pacientes

A movimentação de pacientes é uma das atividades mais críticas. O risco aumenta quando há:

• ▸dependência elevada do paciente;
• ▸ausência de avaliação prévia da capacidade de colaboração;
• ▸leitos em altura inadequada;
• ▸espaço reduzido;
• ▸piso irregular;
• ▸ausência de dispositivos auxiliares;
• ▸equipe insuficiente;
• ▸pressa;
• ▸treinamento apenas teórico;
• ▸equipamentos sem manutenção.

A conduta preventiva deve priorizar a avaliação da tarefa, o uso de recursos mecânicos ou auxiliares, a organização da equipe e a redução da necessidade de força manual. Técnicas corporais são importantes, mas não devem ser usadas como única solução.

2. Trabalho em pé e deslocamentos

Enfermeiros, técnicos, médicos e equipes de apoio podem permanecer longos períodos em pé, caminhar por corredores, transportar materiais e alternar rapidamente entre setores.

As medidas podem incluir:

• ▸planejamento do posicionamento de materiais;
• ▸redução de deslocamentos desnecessários;
• ▸carrinhos adequados;
• ▸manutenção dos rodízios;
• ▸assentos de apoio quando compatíveis com a atividade;
• ▸pausas organizadas;
• ▸revisão da distribuição física;
• ▸melhoria dos fluxos.

3. Posturas estáticas

Atendimentos, cirurgias, procedimentos, exames e atividades administrativas podem exigir permanência prolongada em uma mesma postura.

A avaliação deve observar:

• ▸duração da postura;
• ▸possibilidade de alternância;
• ▸altura dos instrumentos;
• ▸campo visual;
• ▸iluminação;
• ▸necessidade de inclinação do tronco;
• ▸espaço para os membros inferiores;
• ▸apoio dos braços;
• ▸exigência de precisão manual.

A recomendação não deve ser simplesmente “corrigir a postura”. É necessário modificar o posto e a tarefa para ampliar a liberdade de movimento.

4. Repetitividade e força manual

Punções, manipulação de instrumentos, digitação, preparo de materiais e atividades laboratoriais podem envolver repetição. O risco depende da combinação entre frequência, força, duração, recuperação e variabilidade.

A análise deve considerar o ciclo completo da tarefa, e não apenas o número de movimentos. A automação, a reorganização do fluxo, a manutenção de equipamentos e a alternância planejada podem ser mais efetivas do que orientações genéricas.

5. Ergonomia cognitiva

A ergonomia hospitalar também analisa atenção, memória, tomada de decisão, alarmes, prontuários, comunicação e interrupções.

São sinais de alerta:

• ▸excesso de alarmes;
• ▸informações conflitantes;
• ▸sistemas lentos;
• ▸registros duplicados;
• ▸protocolos pouco claros;
• ▸interrupções durante procedimentos;
• ▸comunicação informal de informações críticas;
• ▸necessidade de memorizar várias etapas;
• ▸pressão para concluir tarefas em tempo incompatível.

Falhas de usabilidade podem aumentar o esforço mental e contribuir para erros. A solução deve envolver profissionais usuários, tecnologia da informação, gestão, segurança do paciente e saúde ocupacional.

06Riscos psicossociais em hospitais e clínicas

O trabalho em saúde apresenta fatores psicossociais que podem afetar a saúde e a segurança. Entre eles estão:

• ▸sobrecarga de trabalho;
• ▸baixa previsibilidade;
• ▸falta de pessoal;
• ▸conflitos de papéis;
• ▸assédio moral ou sexual;
• ▸violência;
• ▸contato constante com sofrimento;
• ▸exposição a eventos críticos;
• ▸jornadas noturnas;
• ▸dificuldade de descanso;
• ▸baixa participação nas decisões;
• ▸ausência de reconhecimento;
• ▸insegurança contratual;
• ▸metas incompatíveis com os recursos disponíveis.

A atualização da NR-1 relacionada aos fatores de risco psicossociais exige atenção ao cronograma legal vigente. A Portaria MTE nº 1.419/2024 alterou a redação do capítulo 1.5 da NR-1, e a Portaria MTE nº 765/2025 prorrogou a entrada em vigor das alterações para 26 de maio de 2026. Como atos normativos podem ser modificados, a empresa deve verificar diretamente as publicações oficiais do Ministério do Trabalho e Emprego.

A avaliação psicossocial ocupacional não deve diagnosticar trabalhadores individualmente para justificar problemas de gestão. O foco preventivo é identificar fatores presentes na organização do trabalho e implementar controles coletivos.

Parecer técnico do responsável pela ergonomia

Na avaliação atribuída ao Dr. André Luiz, fisioterapeuta especialista em ergonomia, CREFITO-9, a análise hospitalar deve começar pela observação da tarefa real: “A presença de dor não é suficiente para explicar o risco. É necessário compreender força, repetição, postura, duração, ritmo, equipamentos, pausas e estratégias utilizadas pela equipe.”

Essa formulação deve ser utilizada como orientação técnica institucional, não como substituto de uma avaliação realizada no estabelecimento.

Consideração da psicologia organizacional

A Dra. Cristiane Alves, Psicóloga, CRP 18-MT, pode contribuir, dentro de suas atribuições profissionais, para a análise de fatores psicossociais, escuta qualificada, avaliação de processos de trabalho e planejamento de intervenções.

É importante diferenciar:

• ▸avaliação de riscos psicossociais do diagnóstico clínico individual;
• ▸prevenção organizacional do tratamento psicológico;
• ▸investigação de assédio da simples aplicação de questionário;
• ▸saúde mental ocupacional de responsabilização do trabalhador.

Instrumentos como o diretrizes da ISO 45003 podem apoiar investigações, desde que aplicados com metodologia adequada, confidencialidade, interpretação técnica e plano de ação. O questionário, sozinho, não constitui gestão de risco.

07AET em hospitais: quando realizar?

A AET é uma investigação aprofundada do trabalho. Pode ser indicada quando:

• ▸a avaliação preliminar não explica adequadamente o risco;
• ▸há queixas persistentes;
• ▸ocorrem afastamentos ou agravos relacionados ao trabalho;
• ▸existe inadequação ergonômica relevante;
• ▸ocorre mudança de processo, tecnologia ou layout;
• ▸há exigência de órgão fiscalizador;
• ▸o trabalho apresenta alta variabilidade;
• ▸são necessárias recomendações técnicas detalhadas;
• ▸a organização precisa avaliar a efetividade dos controles.

Uma AET consistente normalmente inclui:

1. definição do objetivo;
2. caracterização da unidade;
3. análise documental;
4. entrevistas e escuta dos trabalhadores;
5. observação das atividades;
6. análise de posturas, forças, frequência e duração;
7. avaliação do ambiente;
8. análise da organização do trabalho;
9. identificação de barreiras e falhas;
10. priorização dos riscos;
11. plano de ação;
12. validação com os trabalhadores;
13. acompanhamento dos resultados.

Filmagens e fotografias devem respeitar privacidade, confidencialidade, consentimento e regras institucionais. Em ambientes assistenciais, a imagem de pacientes exige cuidado adicional e, muitas vezes, autorização específica.

08Tabela comparativa: principais riscos e controles

09Medidas de prevenção pela hierarquia de controles

A prevenção deve priorizar medidas sobre a fonte e a organização do trabalho. Exemplos:

Medidas de engenharia

• ▸macas e leitos reguláveis;
• ▸elevadores e dispositivos de transferência;
• ▸carrinhos com rodízios adequados;
• ▸bancadas ajustáveis;
• ▸mobiliário dimensionado;
• ▸iluminação apropriada;
• ▸redução de obstáculos;
• ▸adequação de corredores;
• ▸equipamentos com controles acessíveis;
• ▸melhoria de ventilação e conforto térmico.

Medidas administrativas

• ▸protocolos de movimentação segura;
• ▸manutenção preventiva;
• ▸planejamento de escalas;
• ▸dimensionamento de equipe;
• ▸definição de pausas;
• ▸rodízio com critério;
• ▸investigação de incidentes;
• ▸capacitação;
• ▸reuniões de segurança;
• ▸participação dos trabalhadores;
• ▸acompanhamento de indicadores.

Equipamentos e recursos de proteção

Equipamentos de proteção individual podem ser necessários para riscos específicos, mas não corrigem um posto mal projetado nem substituem a redução da força, da repetitividade ou da sobrecarga organizacional.

010Integração com o PCMSO

O PCMSO deve ser planejado a partir dos riscos identificados no PGR. Os achados ergonômicos podem contribuir para:

• ▸definição de exames clínicos pertinentes;
• ▸vigilância de queixas relacionadas ao trabalho;
• ▸análise de tendências;
• ▸retorno ao trabalho;
• ▸acompanhamento de trabalhadores com restrições;
• ▸articulação entre saúde ocupacional e gestão.

O acompanhamento médico não deve ser utilizado para transferir ao indivíduo a responsabilidade por uma exposição coletiva. Se vários trabalhadores apresentam queixas semelhantes em uma mesma atividade, a organização precisa investigar o processo.

011eSocial e o evento S-2240

O eSocial SST possui eventos com finalidades diferentes. O S-2240 registra condições ambientais de trabalho

012Matriz Comparativa de Gestão e Riscos

---

Conformidade Ética e Técnica: Conteúdo desenvolvido em observância à Resolução COFFITO nº 424/2013 e Resolução CFP nº 010/2005. Todos os laudos de Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e pareceres periciais da HC Ergonomia contam com Anotação de Responsabilidade Técnica (ART/RRT) registrada no conselho de classe de Mato Grosso.